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开放性骨折的处理要点，陆成已经烂熟于心，就算是今天处理的类似病人，至少也有七八个了。
患者的创伤在四肢，但真正骨折的位置是在双下肢和骨盆，陆成差不多才花了半个多小时，就把四肢的清创缝合与外固定支架外固定术给做完了。
“杨医生，你那边的血栓处理得怎么样了？我现在打算做骨盆的清创了，我在你的对侧切口，会影响到你的操作吗？”陆成这般问杨紫。
杨紫愣了愣，然后看着四肢已经被陆成处理好的创伤，过了好一会儿才点头说：“奥，没有，不会。”
然后还往后稍稍退开了点。
陆成就说：“杨医生，此刻患者双下肢的血管外伤虽然已经处理完了，但是右下肢的远端血运仍然还存在着一定的问题呐，我虽然把损伤的胫前动脉给缝起来了，但是你还是要把血栓取出来，这条腿才能够保得住啊。”
“奥，还有右上肢的远端血运可能也有些问题。”
陆成怕杨紫误会自己是要她让开，然后把血管外科的任务一并交给自己。
是，陆成与张跃伟是有一定的私交，而且以前张跃伟也在陆成空闲的时候，叫陆成去血管外科帮过忙，但是那个前提是陆成自己没有该承担的临床任务。
上一次张跃伟把陆成喊上台之后，就是李东山深夜到手术室给病人料理骨科的事务。
后来陆成反思了一下，还是觉得，自己如今作为创伤外科的总住院，总住院不应该是这么做的。李东山作为创伤中心的行政主任，之所以会在大晚上的到手术室来给自己扫尾，那是因为自己是他学生。
假如是换作另外一个人，身为骨科的总住院说自己要去搞血管外科的手术，李东山非把他骂死不可。
每个人都有自己的本职工作，而且还要把自己的本职工作做好，才能够有余地地去帮助他人，否则的话，在你大气的时候，就有人为你负重前行。
其实张跃伟的想法也是好的，他就是想把一个病人救下来，把病人的腿给保住。
但是，骨科并不是血管外科的下级科室，骨科并不需要完全地听从血管外科的指挥行事，而且陆成现在所承担的临床角色就是一个非常正宗，非常专业的骨科科班出身的临床医生。
“啊？奥。”杨紫后知后觉地反应了过来，然后又靠近手术台，继续自己的手术了。
只是在做的过程中，她觉得稍微有点委屈。
以前的血管外科，如果遇到了类似的病人，血栓有难度取出来的话，那么就只需要打骨科来截肢就好了，像现在这样的盲操取栓，本身就是你陆成搞出来的，为我们血管外科的下级增加了负担。
你若不在跟前就罢了，如今就在眼前，你也不知道帮一下忙。
杨紫平时总住院的会诊任务和急诊手术就很忙，哪里有那么多的时间和精力去研究科主任如今正在研究的东西？她得先把自己的事情给做好啊。
杨紫斜眼瞥了一下陆成，心里又想到，其实陆成已经做得够多了。
他只是骨科的医生，在手术过程中如果遇到了血管损伤的话，完全可以旷置不予以处理，然后用血管钳夹闭，直接喊巡回打电话给血管外科来进行缝合的。
这是最标准，也是目前国内通行的请急会诊手术的方式。
但陆成没这么做，而是把自己遇到的一些小问题都自己予以处理了，而且动作极快。只是陆成的动作既然这么快的话，他来帮一下自己也没什么啊，这个病人陆成的手术做完了，如果最后因为自己的原因，导致血栓没取出来。
白白误了一条腿和一只手的话，那么病人也太可怜了吧。
杨紫还在思考的时候，陆成已经是开始了切皮，然后正在往骨盆深处做清创而去，只见他进入的速度极快，一把电刀，边切开边止血，看起来很钝的电刀，在陆成的手中龙飞凤舞，仿佛根本就不怕有血管和神经损伤一样。
他到底是怎么做到这么自信的？
骨盆的结构，一般人敢进去？
的确，骨盆内的结构非常复杂，涉及到的科室除了普通外科、骨科之外，还有泌尿外科或妇科领域。
不过，在陆成的眼里，却并不是如此。
神经的大部分走形，都与血管走形伴随，骨盆内的血管，正好也属于四肢领域，属于陆成可控领域内，所以基本上只要看了血管的走形，避开大血管和神经，在保命的时候，即便是切掉了一些小的神经和血管，那又能如何？
急诊手术，骨盆内骨折出血量最高可达5000ml，是致死出血量，如果能够早点清理掉骨折或者血管损伤的话，那么不管是病人的性命保障还是输血量，都会得到极大的控制。
骨折之前在骨盆平片内，就有了一个大概的走形，在ct平面上，也知道了骨折的位置及分型。
不过，这一次陆成切开的目的，最主要的不是来处理骨盆骨折的问题的，这个病人的骨盆骨折是极为复杂的c3型。这一型骨折，在此次的手术过程中，可以做旷置处理，然后陆成可以直奔受伤的血管而去。
只要把被骨盆骨折锋利缘切开的股内动脉给处理掉，再加上在耻骨周围的一条破裂的小血管给处理掉。这个病人会因为休克而死亡的几率就会极大地降低。
但是具体会不会因为其他的因素而死去，会不会因为血栓取不出来而截肢，这已经不是陆成可以考虑的范围了。如今的骨科六个病房里，尚且还有十几个中度损伤的病人，二十多个需要下手术室的轻症病人没有处理。
在最开始的诊断过程中，虽然是中轻度损伤，但是一旦拖延，也不排除会发展成重症。
在这次急诊抢救的过程中，陆成想通了一件事情，即便是陆成，即便是最优秀的医生，在临床任务中，也要有舍有得。在关键的时候，就只能顾得一面。
在人命面前，谁都是平等的，如果可以选择用最短的时间给更多的人一个可能的活命机会的话，陆成觉得，可能后者更加重要。
陆成现在需要处理的问题就是因为骨科而致命的问题，不是见一个就要把他彻头彻尾地给治疗到所有损伤都达到完美化。
其他科室的事情，是其他科室医生的任务。陆成相信，在湘雅二医院里面，卧虎藏龙，会有很多专家和教授，也会同他一般的想法，尽量地把更多的人从死神的手里拉回来。
想到这，陆成的速度更加快了几分，差不多又过了七八分钟，陆成打开了一个可以缝合血管的口子之后，把血管钳精准地夹闭了股内动脉的近心端及远心端，然后用专用的血管缝合线，穿针引线，很快地就把两条大小血管都给缝合好了。
当然，除此之外，陆成还顺便把骨盆骨折的一些骨折碎块给清理到了远离血管的位置。
要做骨盆骨折，现在的人手肯定是不够的，如果没有再多个三四个助手的话，这台骨盆骨折，肯定拿不下来，所以陆成只能走紧急避险，把一些骨折碎块，塞进到骨折的断端里面去，留给二期处理。
如此这般后，陆成便快速地缝合了最内层，然后直接脱了手套，说：“小周，你缝合一下伤口，外面再缝合两层，一层皮下，一层皮肤层。”
“等会儿做完了，打电话给我，我给你说在哪个手术间。”
“好！”跟着陆成的手术班略有些疲惫的说。
“陆……”杨紫看到陆成的手术做完了，才开口讲第一个字，陆成就已经消失在了手术室的门外，不知往何处而去了。
杨紫继续郁闷着取着血栓，心里格外着急……
麻醉医生却安慰说：“不着急，不着急，刚刚那个小伙子的清创做完之后，患者的血压已经缓缓上升了，你现在拥有的时间还颇为宽裕。”
杨紫无奈地笑了笑，那也只能这样了，慢慢处理吧。
……
到了凌晨的六点钟。
陆成才把节奏稍微缓了下来，坐在了手术室的门口，开了一瓶葡萄糖。
是4间的麻醉医生连续看到了陆成四次，觉得他肯定有点饿，给了他的。
陆成坐在凳子上，慢慢小口小口的喝下，全身疲倦无比。
双眼皮都有些困倦，但也没有让自己睡下去。这时候，如果大口吃喝的话，对胃是绝对不好的，陆成所以只能小口小口地酌着，以免胃内突然分泌大量的胃酸。
就在葡萄糖喝了一半的时候，忽然一个人闯进了手术室。
踩开了手术室的感应门后，直接来到了陆成的面前，直接敲了一下陆成的头，怒气冲冲地道：“我听小方说你昨天晚上没吃饭？”
陆成感觉到了李东山敲他头的时候，手里面的力度。
用左手摸了摸头，右手把葡萄糖小心翼翼地护在了胸口。点了点头：“嗯。”
“然后你昨天晚上连续做了二十多台清创？”李东山继续问。
陆成没说话，举起手又要喝水，真的是很渴很饿。
做手术不是简单的三个字，不管是任何手术，体力脑力都有一定程度的消耗，别说是二十多台，就是一个晚上两台手术，一般人都得觉得全身疲软。
“你也是真不怕自己猝死啊！”
“老子到底是作了什么孽哦，收了你这么个傻逼学生，合着你自己没手机是吧？不会点外卖吗？不会点点东西吃吗？”
“要记得吃饭这件事还要你老师教吗？”
“大哥，你现在都是二三十岁的人了，这些常识自己不会吗？啊？”
“要不要我端着吃的和喝的，到你的面前，喂给你，然后说一句，陆教授，请您吃东西啊？”李东山的咆哮声，响彻了手术室，差点没把熬了一夜的麻醉医生给当场送走。
不过眯着眼打盹儿的麻醉师算是彻底清醒了过来，连同手术室的所有人，一起愕然地看着陆成这个变态。
一个晚上，二十多台清创，平均半小时一台，这是头牛吗？
当然，若是知道陆成是从接近凌晨才开始承担主刀任务的话，他们估计会更加惊愕。
陆成舔了舔略有些干壳，但干壳已经被水润湿了的嘴唇，仍然沉默不语。
李东山可还没放过陆成，仍然指着陆成的额头骂：“你说话啊？不会说了吗？不敢说了吗？”
“你是不是想给我们湘南大学，湘雅二医院再找个新闻啊？”
“你想你的爸妈不远千里地跑来我面前问我要人吗？”
“你是怕别人不晓得我天天在压榨你，剥削你的剩余价值，然后是我把你压榨到猝死的么？”
“你冲什么能啊？啊？”
“马勒戈壁的，我在临床这么多年，还没见过你这样的疯子呢。别人喝葡萄糖，没空下台，那是真没空下台，你一个晚上整个医院几个手术室跑，顺路哪里买点东西就吃了，你是想当烈士还是咋的？”
“怕浪费时间？不怕废了你的命啊！”
“我。”李东山骂着骂着，看着陆成疲惫的双眼，一下子内心又忍不住骂下去了。
他其实早在第一波病人进医院的时候，就接到了一个四肢严重毁损伤的病人，为了保住四肢，他连续敖战了六个多小时，然后闵宏又给他安排了一个多发粉碎性开放性骨折的病人，他又搞了四个多小时，加上中间的周转时间，现在勉强下台。
然后与方泥馨联系之后，差点没被陆成给气死去。
“走，下去喝粥去，方泥馨给你两个小时之前就点了粥，还是专门托他哥找粥铺的老板专门给你熬出来的，给你发了信息喊你喝，可你倒好，来来去去好几趟，愣是看都不看一眼信息。”
“真的是，你自己都倒下了，你谈什么治病救人？”
“你这一辈子，要救的人，能救的人，不止这几个！”
“命啊！”
“每个人的命都是命，不止是病人的，像你这么搞，要是你的同事在你旁边晕倒了，你要遇到了急诊病人，你同事是不是绝对要光荣殉职了？”
陆成这才洋起笑意，回道：“没有，师父，我只是觉得。”
“你觉得个屁，不说这些乱七八糟的了，赶紧吃，吃完赶紧去睡一觉，今天的急诊班，已经另有安排了，另外今天我们骨科所有的择期手术都推迟了。昨天还遗留的一些病人，有前天下夜班，昨天轮休的人在今天处理，你就别劳神了。”
“……”